國家醫保局發布按病種付費3.0版分組方案，ADRG核心分組增至492組，DRG細分組增至825組，DIP核心病種覆蓋病例數提高至95%，並首次明确158個基層病種。
觀點網訊：9月2日，國家醫保局召開新聞發布會，發布按病種付費3.0版分組方案和技術規範。這是繼2019年1.0版、2024年2.0版之後的第三版方案，按病種付費已基本實現符合條件的統籌地區和醫療機構“全覆蓋”。
新版方案分組更加精細化。ADRG核心分組從2.0版的409組增加到492組，增加83組；DRG細分組從634組增加到825組，增加191組。DIP3.0版國家病種庫核心病種由9520組調整至5125組，減少近一半，但覆蓋病例數從92%提高至95%。
方案更加重視“一老一小”的特殊性。針對小于6歲和大于等于70歲的病例進行細分，占全部DRG組的十分之一，無痛分娩設立獨立的3個支付分組。同時，對機器人輔助手術進行細分，為技術創新提供正向支付預期。
國家層面首次明确基層病種，第一批包括31個DRG基層病種和127個DIP基層病種。各地将結合本地實際确定基層病種，並實施統籌地區内不同等級醫療機構同病同付，引導患者優先到基層就醫。
國家醫保局有關負責人強調，病種支付標準是基于歷史費用形成的均值，支付方式改革不是“控費”手段，醫療機構不應将病種支付標準與醫務人員績效工資挂鈎。
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審校：武瑾瑩
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