國家醫療保障局發布《醫療保障按病種付費管理暫行辦法》，推動省級和統籌地區醫保部門做好病種分組方案落地，結合實際形成本地DRG細分組和DIP病種庫。
觀點網訊：8月15日，國家醫療保障局發布關于印發《醫療保障按病種付費管理暫行辦法》的通知。
該辦法适用于醫保部門以按病種付費方式與醫療機構結算住院醫療費用的管理。該辦法提到的按病種付費包括按病組(DRG)付費和按病種分值(DIP)付費兩種形式。
總額預算管理方面，醫保部門需堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，合理編制年度基金支出預算，支出預算調整保持在一定合理範圍内，确保醫保基金可持續。
病種分組方面，省級和統籌地區醫保部門做好病種分組方案落地，在堅持DRG核心分組與國家一致，DIP病種成組規則與國家一致的前提下，按照國家制定的技術規範，結合實際形成本地DRG細分組和DIP病種庫，也可直接使用國家版分組。
特例單議方面，申報特例單議的病例包括但不限于因住院時間長、資源消耗多、合理使用新藥耗新技術、復雜危重症或多學科聯合診療等，不适合應用病種支付標準的病例。特例單議病例數量原則上不超過統籌地區DRG出院總病例的5%或DP出院總病例的5%。
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審校：楊曉敏
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