基本藥物制度啟動藥價至少降25%

　　實施基本藥物制度後，公衆在基層醫療衛生機構購買基本藥物，價格至少便宜25%。這是國家衛生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏對昨日發布的《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》的解讀。

　　他透露，根據國家物價主管部門初步測算，基本藥物價格平均降幅約在10%左右。同時基本藥物在基層實行零差率銷售，取消15%的藥品加成。兩者相加，價格至少降低1/4。

　　據悉，國家基本藥物目錄包括基層醫療衛生機構配備使用和其他醫療機構配備使用兩個部分。目前已先期公布的《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)，包括化藥、中成藥共307個藥品品種。

　　國家食品藥品監督管理局政策法規司副司長許嘉齊稱，基本藥物全部納入政府定價範圍。目前，國家發展改革委負責制定基本藥物全國零售指導價格。基本藥物零售指導價格原則上按藥品通用名稱制定公布，不區分具體生産經營企業。在國家零售指導價格規定幅度内，省級人民政府根據招標形成統一采購價格、配送費用及藥品加成政策，确定本地區政府舉辦的醫療衛生機構基本藥物具體零售價格。

　　今年下半年醫生拿績效工資

　　國家基本藥物工作委員會負責人答記者問

　　在國家基本藥物制度正式啟動實施之際，國家基本藥物工作委員會負責人就建立國家基本藥物制度的相關問題回答了記者提問。

　　哪些藥品品種未入遴選範圍

　　《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》規定，屬于以下情況的藥品将不納入國家基本藥物目錄遴選範圍：含有國家瀕危野生動植物藥材的；主要用于滋補保健作用，易濫用的；非臨床治療首選的；因嚴重不良反應，國家食品藥品監督管理部門明确規定暫停生産、銷售或使用的；違背國家法律、法規，或不符合倫理要求的；國家基本藥物工作委員會規定的其他情況。

　　目錄外的藥品醫院能否使用

　　鑒于我國城鄉、區域之間經濟社會發展水平不平衡，各地用藥水平、習慣存在差異，在建立國家基本藥物制度初期，政府辦基層醫療衛生機構确需配備、使用非國家基本藥物目錄藥品，由省級人民政府統一确定，並執行國家基本藥物制度相關政策和規定。

　　患者可以憑處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報銷。

　　使用基本藥物有何具體要求

　　政府舉辦的城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物。其他各類醫療機構也要将基本藥物作為首選藥物提供給患者，基本藥物的使用要達到一定比例。

　　這一措施必将促進醫療機構優先合理使用藥物，規範用藥行為，避免藥物濫用，同時，政府辦基層醫療衛生機構零差率銷售，其他醫療衛生機構減少加成比例，改革“以藥補醫”機制，減低人民群衆不必要的用藥負擔。

　　取消以藥養醫醫生待遇咋辦

　　今年下半年國家将對公共衛生機構和基層醫療衛生機構實行績效工資。另外，在理順醫療服務價格形成機制的同時，政府還要加大對新農合、城鎮居民醫保、城鄉醫療救助等基本醫保制度的财政補助力度，使更多群衆享受到醫保，從而也間接支持基層醫療衛生機構通過醫保付費獲得合理補償。

　　市民嫌基本藥物品種太少

　　專家說：對常見疾病來說已經足夠

　　新出台的國家基本藥物目錄對緩解當前老百姓“看病貴、看病難”到底有多大的作用？其中有沒有遺憾之處？昨日，記者就此采訪了我市衛生主管部門、生産商及市民。

　　關注一：基本藥物能治哪些病

　　沙坪壩區衛生局陳華副局長稱，根據目前公布的307種藥物目錄來看，這些藥物是針對内外科、婦科、眼科、骨科等生活中常見疾病所需的藥品。

　　陳副局長解釋說，在繁雜的藥品中，治療感冒、腹瀉等同一種疾病可以選數十種藥。但對于這些基本藥物來說，它們都是經過醫學專家認真篩選，每種藥品在其治療領域都有良好療效，但價格實惠、療效顯著，與其它藥品相比，性價比較高，是疾病治療用藥中的最佳選擇對象。

　　根據基本藥物制度“臨床必需、安全有效、價格低廉”的中心主旨，就是要針對常見疾病和普通疾病，比如患上普通的傷風感冒、婦科炎症、胃腸不适等常見疾病，遴選進307種基本藥物中所指定的藥品完全可以治愈疾病，而且就醫成本十分低廉，保障大衆能夠就醫。

　　關注二：入選藥物品種是否太少

　　307種藥物進入2009年版國家基本藥物目錄，此數量不到2004年版目錄品種的1/6。一些藥企及網友認為，基本藥物只有307種，且中藥含量太少，只有1/3，是否能滿足常見疾病的需要？

　　同時，有市民質疑，因為個體差異，不少人服藥喜歡沒有什麼味道的膠囊，但遴選的一些口服藥物卻只有片劑，為什麼不将同一種藥品的膠囊也選為基本藥物呢？

　　市三院汪院長認為，在國外發達國家，基本藥物制度相當完善，但品種也只有三四百種。對于常見疾病來說，這307種藥物基本上覆蓋所有疾病。同時，任何新措施不可能一步到位，還将在操作中，根據實際情況适時增減，制度将逐步成熟。

　　關注三：能否強制使用基本藥物

　　“看病就得聽醫生的，他開什麼藥，你就只能吃什麼藥！”昨日，渝中區陳女士顯得有些擔憂，基本藥物目錄只是寫在紙上，開處方的仍然是醫生，新措施是否能落實到位，還是一個未知數。有市民認為，普通病和重病只有醫生說了算，用藥也是醫生做主，如何保證患者享受到基本藥物的實惠？

　　“這确實是一個深層次問題，任何一項制度措施的實施，配套措施必須得跟上，否則将是紙上談兵。”沙坪壩區衛生局陳華副局長表示，基本藥物制度的實施，還需要比如如何約束醫療機構、醫生，以及把控基本藥物的供應、流通等渠道的配套措施和制度。

　　比如，該區在社區藥品零差率銷售醫療改革探索中，除了随時監控患者處方外，還将社區醫院的藥品收入和業務收入所占比例作為對醫院和醫生的考核。

　　我市部分藥企受益基本藥物目錄

　　本報訊國家基本藥物目錄昨天正式發布，記者從我市部分醫藥企業獲悉，由于我市是國内生産普藥的重要地區，大多數企業均有産品進入目錄，其中受益最大的應該是科瑞制藥、西南合成、桐君閣以及太極集團等。

　　太極集團有關人士說，該集團旗下的西南藥業是西南地區最大的普藥生産企業，也是西南地區最大的西藥生産企業和唯一的麻醉藥品定點生産基地，常年生産普藥品種就有200多個，為“城市社區、農村基本用藥”首批定點生産企業。據統計，該公司絕大部分産品都進入了醫藥目錄。

　　另外，由于基本藥物必須由具有現代物流能力的藥品經營企業統一配送，桐君閣和太極集團兩家上市公司作為全國性大型流通企業和區域性龍頭企業，也将從中受益。而西南合成方面也稱，該公司有抗生類、解熱鎮痛類、消化繫統6個普藥品種，進入了基本醫藥目錄。

　　不過，業内人士認為，普藥由于普遍利潤偏低，絕大部分醫院不願甚至拒絕使用普藥，再加上進入基本醫藥目錄後可能的降價預期，對于上市公司而言，提升效益的作用並不明顯。