國家醫保局印發通知要求各地開展智能監管改革試點

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2025-04-25 18:50

  • 《通知》要求,建立健全線上初審、復核、申訴、復審、反饋、處理等全審核流程的管理機制,合理設置各環節審核重點、辦理時限,對檢出“可疑”的醫保基金結算清單相關醫保費用按照業務流程形成完整閉環,審核過程和審核結果可追溯,規範自由裁量,堵塞審核漏洞。

    觀點網訊:4月25日,國家醫保局印發通知,要求各地開展智能監管改革試點,提升全國醫保繫統智能監管繫統應用成效,實現監管關口前移,從源頭上減少使用醫保基金違法違規行為發生。

    《通知》要求,建立健全線上初審、復核、申訴、復審、反饋、處理等全審核流程的管理機制,合理設置各環節審核重點、辦理時限,對檢出“可疑”的醫保基金結算清單相關醫保費用按照業務流程形成完整閉環,審核過程和審核結果可追溯,規範自由裁量,堵塞審核漏洞。

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